临床应关注动态血压监测 夜间和24小时平均血压与心血管事件更相关

  近日，上海市第一人民医院心内科医生杨文艺在国际医学期刊《美国医学会杂志》上发表原创研究论著。研究证实，相较临床常用的诊室血压，动态监测的夜间和24小时平均血压水平与心血管事件更为相关。

  据统计，我国居民死亡原因中排名第一的是心血管事件，其中50%可归咎于高血压。要降低心血管病发病率和死亡率，控制血压至关重要。而控制血压，第一步就是要对血压进行准确的测量和诊断。目前，临床上常用的是诊室血压，即医生在诊室进行一次性血压测量。

  2014年，杨文艺前往比利时鲁汶大学攻读博士学位，师从高血压领域权威简·A·斯塔森教授。斯塔森教授在2007年建立了国际大样本动态血压人群数据库。这一数据库在亚洲、欧洲及南美洲等地共建立了13个中心，跟踪随访总人数达1.3万余人。

  杨文艺研究团队从数据库中筛选出11135人作为随访对象，开展了中位数为13.8年的随访。通过比较基线时诊室血压，动态血压监测的日间、夜间和24小时平均血压，以及夜昼血压比值与预后之间的相关性，发现与其他血压指标相比，夜间和24小时平均血压与全因死亡及心血管事件的风险最为相关。

  上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授表示，目前临床上普遍以诊室血压作为诊断和疗效评估的标准，并以此来调整治疗方案，对于夜间血压的关注相对较少。白天血压会受活动、情绪、环境等多种因素的影响而出现波动，夜间血压不受日常活动的影响，代表了静息状态下的血压水平。这提示临床工作者应该重视动态血压监测的应用，并关注24小时血压，尤其是夜间血压的监测、控制。