江西打造出院患者管理闭环

  江西省新冠肺炎疫情防控应急指挥部办公室近日出台《江西省新冠肺炎出院患者管理规范（试行）》，着力构建新冠肺炎出院患者管理闭环，率先实现全流程管理，保证“出院有人接”“隔离有人管”“康复有人做”“居家有人访”，以实现在院治疗和出院管理的无缝衔接。

  该《规范》要求，定点医院要明确后续跟踪随访事项，建立专门的随访登记制度、手册，与出院患者签订出院告知书，详细告知出院后注意事项。同时，做好出院患者2周～4周后的复诊安排，并预约好首次复诊时间。属地卫生健康行政部门负责安排转运出院患者，定点医院和接送人员做好出院患者转运交接记录，提供复诊计划和后续康复指导意见。对重型、危重型或有进一步治疗需求的出院患者，在集中隔离点不具备相应治疗条件时，属地卫生健康行政部门可明确1家康复医疗机构或具备技术力量的县级以上医疗机构开展肺功能损害评估，制订合理呼吸康复计划并予以康复治疗，同时针对其他治疗需求提供诊疗服务。

  《规范》要求，出院患者须在属地集中隔离点进行为期14天的隔离管理和健康状况监测。对解除隔离人员，集中隔离点要提前与其居住地村（居）委会取得联系，协商交接事宜。属地卫生健康行政部门要明确1家基层医疗卫生机构负责对解除隔离人员开展为期14天的健康状况监测，一旦发现发热、咳嗽等症状，要及时向村（居）委会报告，并指导其尽快到设有发热门诊的上级医院就医。基层医疗机构要为解除隔离人员提供社区康复服务或居家康复指导。此外，建立新冠肺炎出院患者复查病毒核酸阳性情况报告制度，依托区域全民健康信息平台，实现居民健康档案、出院随访档案等信息共享和业务协同，实现新冠肺炎患者临床诊治与健康管理的全闭环。