保障就医，他们尽了最大努力

  自4月初北京市朝阳区出现聚集性疫情以来，该区先后有多个区域被划为封控区、管控区。封控管控区内居民日常就医需求如何满足？近日，记者对朝阳区多个社区进行了走访。

  重点人群重点保障

  从5月9日至23日，朝阳区东北部的来广营乡部分地区处于临时管控之中。虽然在承担大量核酸采样、人员流调、隔离转运等工作的同时，还要满足临时管控区内5700余位居民的日常医疗需求，但是来广营社区卫生服务中心主任杨非衡看起来很从容。

  杨非衡介绍，自2020年以来，该中心已经应对处置了多起突发疫情，相关经验越来越丰富。“只要出现感染者，都会第一时间对危险区域进行管控，相关保障措施第一时间落实到位。”杨非衡说。本轮疫情发生后，来广营乡在2个小时内完成疫情防控指挥部搭建，内设医疗保障组，专门负责封控管控区居民就医转诊等工作。在公布就医热线的同时，2～3位医生在封控管控区驻点办公，配备体外除颤仪和监护仪的“120”急救车24小时值守。

  朝阳区金盏乡同样反应迅速。金盏第二社区卫生服务中心副主任刘宝新介绍，疫情发生后，金盏乡疫情防控医疗保障组坚持重点人群重点保障，迅速组织对有固定外出就医需求的孕产妇、长期透析患者、肿瘤放化疗患者和儿童等分片区进行调查摸底；建立工作台账，安排专人专车保障安全就医。按照朝阳区总体安排，14岁以下儿童患者转诊至首都儿科研究所附属儿童医院；妇科类疾病患者转诊至北京市妇产医院，孕产妇需求由区产科质量管理办公室协调满足；放化疗和透析患者到原就诊医疗机构就医，由社区卫生服务机构专人协助对接。

  来广营社区卫生服务中心医生冯玉桥一直在封控管控区驻点办公。冯玉桥说，接诊医院一般将封控管控区内的透析和放化疗患者安排在晚上诊疗，这样就可以与社会面患者区分开，避免交叉感染。该乡封控管控区内共有3名透析患者，每人每周3次分别前往应急总医院和航空总医院接受透析。在透析的前一天，医务人员准时上门采集核酸，保证患者持有48小时内核酸检测报告。透析当日下午5时，医疗保障组安排专车将患者送往医院。晚上10时左右透析结束后，再由专车将患者接回社区，保证全程单人单车、闭环管理。

  轻症：线上诊疗﹢服务上门

  朝阳区劲松街道受疫情影响比较大，形势最为严重时，该街道多个社区都处于临时管控状态。封控管控范围广，不少小区老年人口多，就医用药需求非常大。劲松社区卫生服务中心副主任、抗疫总指挥王俊玲统计，从4月25日至5月20日，该中心共开药3026人次。

  “居民用药需求由社区工作者统一收集，每日上下午各一次。收集到的医保卡和用药清单，统一交到社区卫生服务中心。”金盏第二社区卫生服务中心医生贾会中说，收到用药需求清单后，医生并不一定完全按照清单开药，而是会致电患者，根据其病情决定是否调整用药种类或剂量。

  “有些特殊药品，社区卫生服务中心也没有储备。这时社区医生会根据患者病情决定使用替代药品，或联系其他机构取药。”王俊玲回忆，曾经有一名患者填报的需求药品中包括两种社区没有储备的新型胰岛素。这两种胰岛素价格较高，一般是患病时间长、血糖不容易控制且合并多种并发症的患者使用。对于这类患者，为避免造成血糖波动，社区医生一般不会轻易为其调整用药。为此，社区医生联系了配备该类胰岛素的三级医院，保障了患者在封控管控期间的持续用药。

  对于一般轻症患者，社区医生通过线上诊疗加送药上门就可以帮他们解决问题。对于一些居家换药，或者长期卧床需要定期更换胃管、导尿管的患者，社区医生则需要“全副武装”地上门服务。王俊玲记得，5月初的一个深夜，一位70多岁的卧床患者胃管脱落，刚准备收工休息的医务人员得知情况后立即重新穿上防护服，携带应急包、消杀物品等上门服务。但是，该患者鼻中隔偏曲，再加上气管切开，病情复杂，不具备居家操作的条件。尽管医务人员努力了很久，还是没有成功置入胃管，只好和家属商定后次日将患者送往医院。对此，患者和家属没有任何不良情绪。“你们已经尽力了。”家属说。

  急症：定点机构无条件救治

  朝阳区疫情防控领导小组要求，封控管控区内一旦有人出现急危重症，必须按照“救急救命”的原则，积极开展应急处置。北京市垂杨柳医院、航空总医院等几家医院作为疫情封控区域定点救治医院，负责相应街乡封控管控区域转诊患者救治工作。

  航空总医院感染疾病科副主任郑志荣介绍，按照总体工作安排，该院负责保障金盏、来广营、崔各庄等14个街乡封控管控区居民和居家隔离人员的医疗保障工作。除孕产妇、儿童、透析和化疗患者外，社区医生无法处理的各类疾病患者均被转诊至该院接受进一步治疗，感染疾病科便是接诊的第一站。医院从重症医学科、神经内科、老年科等科室抽调多名精兵强将支援感染疾病科，以保障患者得到及时妥善的救治。

  接到社区医生提交的需求后，航空总医院第一时间开展病情研判。对于可以通过电话、视频进行诊疗的患者，该院医生就指导社区医生实施远程诊疗。郑志荣说，皮疹、皮炎等很多常见皮肤疾病都是线上诊疗，对于不少骨科术后康复问题，医院相关科室医生通过视频了解患者病情后，指导社区医生做好进一步处理。这样一来，大大缓解了医院隔离间的周转压力。

  如果医生研判认为患者确需到院就医，则由社区保障医疗组协助安排急救车辆进行转运，社区干部与患者、家属同行，确保将患者闭环送至医院。到达医院后，患者先由感染疾病科进行初步评估或处理。如需进一步专科治疗，医院则启动应急预案，通过绿色通道将其闭环转运至相关科室隔离病房治疗。

  “特殊时期，医院还为感染疾病科配备了两个治安岗亭，装上紫外线消毒灯等，以备不时之需。”郑志荣回忆，最紧迫的一次，医院接收了一位急需救治的白血病患者，但当时所有隔离间都在使用之中。抢救工作必须争分夺秒，医院只好一边安排血液科医务人员在“120”急救车上完成患者核酸采样、抽血、心电图等前期工作，一边转移轻症患者，腾出隔离间。

  “如果经过专家会诊，还是无法完成诊治工作，医院就要上报朝阳区卫生健康委协调其他医疗机构进行转诊或会诊。”郑志荣说，不过航空总医院是一家专业设备齐全的公立三级综合医院，截至目前，该院接诊的相关患者都在本院得到了妥善救治。