今年医保基金飞行检查启动

  4月28日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合发布《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》，在全国范围内启动医疗保障基金飞行检查工作，重点检查2022年1月1日—2023年12月31日医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。
  根据《方案》，今年飞行检查将实现各省（区、市）全覆盖，并进一步增加抽查城市范围。原则上，每个省份抽查城市数由以往每年1个增加为每年2个，其中省会城市必查。直辖市直接作为被检城市。每个省份将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。今年首次开展“回头看”，将从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽取一定比例进行“回头看”。
  《方案》明确，针对定点医疗机构，重点查处5个方面：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为；针对定点零售药店，重点查处虚假购药、参与倒卖医保药品、串换药品行为。