成都日报:发现简医⑥科研教学篇:格局无“限” ,一家县医院的科研教学之路

发布时间:2022/6/17 8:38:38本文出处: 成都日报阅读次数:

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县级医院也要搞科研,要做对病人有意义的科研,患者的实际需求,就是医院开展科研转化的灵魂,教学相长对医院来说是一次双赢


医疗体制的不断创新改革,对于医院的发展也提出了更高的要求。


科研能力是医院医疗水平的直接体现,推动医院科研教学创新也是进一步推动公立医院高质量发展的重要举措。


作为西部县级医院标杆,近年来,简阳市人民医院坚持“科教兴院、人才强院”发展方针,持续推进科教事业发展,为实现医院健康发展、助推新时期医院高质量发展提供强有力的支撑。


县级医院也要搞科研


简阳与成都仅一山之隔,一小时不到的路程让简阳的患者能享受到成都优质医疗资源的同时,也带来一个问题:超级医院的“虹吸”效应下,基层医院极易出现门可罗雀的现象。面对分级诊疗、全面提升县域诊疗能力的“大考”,简阳市人民医院如何留住患者,实现“大病不出县”的目标?该院党委副书记、院长陶飞给出了答案:靠业务。“只有把业务搞上去,有自己的特色科室,把过去不能看的病看好,才能让患者信任我们。”


而一所医院业务水平的高低关键就在于科研水平的高低,应用新技术、转化新成果的程度。简阳市人民医院早早地认识到了这一点,面对区域优势并不明显、非大学附属医院等多重困难和压力之下,该院仍将科研提到高度重视的地位。“我们本着科研为学科建设服务的宗旨,坚持科研工作与人才培养相结合。”据简阳市人民医院科技部部长龚忠义介绍,这个过程并不容易,“与华西、省医院等大医院比起来,我们的基础还是太薄弱,科研水平只能说处于中游水平,想迎头赶上需要花一番大功夫。”2017年,简阳市人民医院与成都医学院建立了非直属附属医院合作关系,与成都中医药大学附属龙泉针灸学校签订了教学合作协议,并通过4年时间不断深化和四川大学华西医院的战略合作,让骨科、泌尿外科与华西医院建立紧密型专科联盟。


在持续不断地努力下,简阳市人民医院科技成果不断。仅2021年,开展新技术项目82项,院内科研立项35项,申报上级科研立项18项;发表论文227篇,其中SCI论文20篇,参编学术专著53本;获得国家实用新型专利54项,省(市)医学科技奖3项。2019年11月,省卫健委公布的2018年四川省医学重点学科(专科)科技影响力排名中,该院肾内科排名第10位、消化内科排名第14位、肿瘤科排名第17位。


作为一家县级医院,如此重视科研是否本末倒置、好高骛远?对此,院长陶飞表示,科研和临床是紧密相连,医院的高质量发展、跨台阶发展的根源在科研。“临床科研的最终目的是为更好地解决疾病的治疗问题,我们是立足医院发展需求,以解决临床问题进行科研。虽然我们是一家县级医院,但我们的目标是朝着高精尖医院发展,希望立足于简阳,辐射周边,努力打造成为成都东部区域中心医院。”


要做对病人有意义的科研


“患者的实际需求就是医院开展科研转化的灵魂。”这一观点,已经成为简阳市人民医院所有临床人员的共识。


“秉承着这样的信念,我们一直探索符合当地患者的诊疗标准和诊疗方式。”该院肾内科主任陈德政告诉记者,简阳属丘陵地区,蜂蛰伤发生率较高,但目前蜂毒中毒尚缺乏有效的解毒药物,一旦出现急性肾损伤(AKI)或合并多器官功能障碍综合征(MODS)等重症中毒,后期治疗预后都十分困难。因此,陈德政从2010年开始,带领团队进行不同血液净化模式救治急性重症蜂毒中毒的临床研究。这个过程充满了挑战,“因为关于这方面的报道较少,国内外都没有相关的文献报道。”陈德政所做的是面对未知的创新。“在2010年3月至2017年12月,我们首次采取多中心、大样本、前瞻性、观察对照对蜂毒中毒并AKI及MODS患者进行五种不同模式血液净化分析研究,最终取得突破性进展。”陈德政介绍,这项研究成果已在全省12个地区23家地市州及区市县医院临床推广应用,“可以说,大大降低了重症患者的死亡率、转院率,提高肾脏的存活率,降低其致残率。”


“与纯科学家不一样的是,我们是围绕临床问题研究治疗。”在简阳市人民医院心血管外科主任医师刘健看来,找出有价值、有前景、有可能帮助病人的科研项目,是他尽力探索的方向。


大出血是外科手术中危象之一,无论是外伤性大出血,还是手术中突发大出血都将使病人生命处于极度危险之中。而自体血回收、回输技术在临床上的应用,在降低大出血患者手术风险、节约用血等方面起到了积极作用。但是,奋战在临床一线多年的刘健发现,之前常用的、包括全自动自体血回收机在内的几种自体血回收、回输方法多不能同时兼顾血液成分完整性、回输的及时性以及经济性等多方面的问题。


“在这种情况下,医生或许会对术中大出血可能性较大的病人采取较为保守的措施来降低手术风险,因而使许多本应得到手术治疗的患者失去根治的机会或使手术质量受到影响。”于是,刘健提出了一项“肝素化后自体血回收回输在外科大出血防治中的临床研究”。“静脉注射肝素后血液不凝,术中出血可以随时回收回输,根据设计理念和我们的临床实践,这个方法可以广泛应用于任何无污染的外科手术大出血的防范和大出血时的应急处理。”刘健告诉记者。这个方法应用以来,由于免除了外科大出血带来的灾难性后果,使手术安全性得以提高,同时保证了手术质量。


这对医院来说是双赢


医疗是一个需要终身学习的行业,因此医院一定程度上也需要承担教学的任务,医教研的协同发展暗合了医学教育发展的根本规律。简阳市人民医院也深谙这一点。“我们医院是首批国家级住院医师规范化培训基地,是四川省护士规范化培训基地,西南医科大学和成都医学院非直属附属医院,四川省护理职业学院、雅安职业技术学院、甘孜州卫生学校、内江医科学校实习基地。”简阳市人民医院教育培训部部长陈艳表示,该院以住院医师规范化培训为契机,狠抓医院教学管理,使教学工作迈上一个新台阶。


儿科主任王平康就是儿科专业基地的负责人,在他看来,将医学生培养成具有岗位胜任力的住院医师,这一过程很有意义。“学生可以充分利用医院丰富的临床教学资源和授课老师丰富的临床经验,能有效促进基础与临床、理论与实践的早期结合。而我们的老师在带教过程中也会进行知识更新,加强自我能力。”儿科基地在基地主任、教学主任、教学秘书的基础上还增加了教学专岗和教学小组长,从结构建设上保证培训到位,并设置7个亚专业教学小组,确保学生能轮转达标。


考虑到年轻医生操作机会少,为了能够尽快提高年轻医生的业务技能和动手能力,简阳市人民医院先后投资1500余万元建起了临床技能训练中心。“中心占地面积1875平方米,拥有一批先进的模拟教学设备和培训设施,是集教学、示教、操作、考核、远程视频教学等多功能为一体的全方位培训中心。”陈艳介绍,在训练中心,医护人员可以练习基础操作、腔镜、外科手术等训练项目。“临床思维对于医生来说太重要了,所以我们采用全实景的方式,让医护人员能完全模拟出实际操作的情景,帮助他们快速成长。”陈艳表示,教学相长对医院来说是一次双赢,不仅可以提高医院教学和科研能力,更重要的是,在培养过程中,医院也会挖掘和留用一些具有培养潜力的人才,为医院未来的发展持续注入新鲜血液。

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