关于对简阳市10家医疗机构临床用血质控检查通报

        为进一步规范简阳市临床用血标准，提高临床用血，保障医疗质量与安全，2024年10月11日，简阳市临床用血质控中心对全市各级各类医疗机构临床用血进行质控检查，现将检查情况通报如下。

        一、总体情况

        简阳市临床用血质控中心于10月11日，组织开展了简阳市区域内用血医疗机构实验室现场检查，辖区内具备用血资质医疗机构共计10家：简阳市人民医院、简阳市中医医院、简阳市妇幼保健院、简阳空分医院、禾丰中心卫生院、简阳玛莉亚妇产医院、云龙中心卫生院、镇金中心卫生院、石桥中心卫生院、平泉中心卫生院。其中石桥中心卫生院、平泉中心卫生院多年未用血，

        其余医院均正常用血。

        用血单位检查评分，禾丰中心卫生院90.5分，简阳市妇幼保健院95.0分，简阳市人民医院98.0分，云龙中心卫生院93.0分，简阳玛莉亚妇产医院79.0分，简阳空分医院95.0分，镇金中心卫生院65.0分，简阳市中医医院97.5分，石桥街道社区卫生服务中心65.0分，平泉中心卫生院78.0分。

        二、存在问题

        （一）部分医院实验室布局和设备不符合要求。简阳玛莉亚妇产医院、平泉中心卫生院无独立输血区域设置，镇金中心卫生院无持续改进相关资料，职能部门督导无记录，无专用相关储血设备。

        （二）部分医疗机构质量控制不完善。目前简阳市人民医院、简阳市中医医院、简阳市妇幼保健院、简阳空分医院开展室内质控与室间质评。云龙中心卫生院、简阳玛莉亚妇产医院、禾丰中心卫生院参与了室间质评，石桥中心卫生院、平泉中心卫生院、禾丰中心卫生院未开展室内质控，未参加室间质评。

        （三）输血流程管理多数为人工操作，增加了血液管理上的人为误差。除简阳市人民医院、简阳市中医医院、简阳市妇幼保健院、简阳空分医院、云龙中心卫生院配置信息系统外，其余均为手工登记入库、储存及发放管理。

        （四）乡镇卫生院软件资料仍需要进一步完善，持续改进效果不明显。市级医院软件资料较完善，需要在工作中持续改进。

        （五）自体输血开展情况有待持续提高。督查医院中仅有简阳市人民医院、简阳市中医医院持续开展自体输血，简阳市保健院偶尔开展自体输血工作，其余用血医院均未有效开展自体输血工作。

        三、整改落实情况

        （一）根据检查情况，石桥社区卫生服务中心和平泉中心卫生院均没有临床用血，但石桥社区卫生服务中心新实验室投入使用，目前实验室环境基本符合要求，平泉中心卫生院没有相应的血液储存条件，与上次检查无明显改善。

        （二）镇金中心卫生院实验室规划了空间，但没有专用储血设备。

        （三）已现场反馈无法提供单独血库房间的医院，须在实验室内部划定出输血检测区域，配置输血专用冰箱，确保输血安全。

        四、下一步工作重点

        （一）持续做好无偿献血和自体输血相关工作。由于血液供应紧张，自体输血是有效缓解输血紧张的措施之一。区域内各医疗机构应该进一步有效开展自体输血工作，同时加大无偿献血宣传工作，多举措做好用血保障。

        （二）继续利用质控中心工作群，力所能及解决各医院输血检测相关问题，共同确保输血安全。同时，定期进行质控数据总结通报，共同促进区域内输血质量进一步规范。

        （三）无法开展室间质评的医院，已再次建议定期将标本送至质控中心做比对试验，确保质量安全。

        （四）实验室需进一步增强生物安全意识。目前区域内除人民医院外，其余医院输血科/血库均与检验科共同设置，并且未严格进行区域划分，存在一定生物安全隐患。医院实验室应做好内部区域划分。质控中心将根据本次检查反馈情况进一步跟踪落实。